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区医保局:三个维度推进“三医协同”改革
时间:2024-05-10   来源:区医保局

近年来,淮安区医保局聚焦民生医保,发挥医保杠杆作用撬动“三医协同”改革,提升宏观政策向微观传导落地实效,助力医药企业良性发展,不断提升人民群众的获得感与幸福感。

宏观把握,释放“三医协同”政策乘数效应。一是落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,主要用于薪酬制度改革,激励合理优先使用中选产品,增强集采药品可及性。二是坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,做好年度医保可分配总额预算,促进医疗机构间有序竞争和医疗卫生资源合理利用,着力保障参保人员基本医疗需求,筑牢保障底线。三是建立医疗保障科学管理机制,促进医疗机构精细管理,健全完善激励约束机制,激发医疗机构规范诊疗行为、控制医疗成本的内生动力,提供适宜的医疗服务,控制医疗费用不合理增长,提高医保基金的使用效率,进一步促进优秀资源扩容和区域均衡布局。近年来共落实14个批次药品、医用耗材集中采购结余留用资金计1427.90万元。

中观贯通,发挥“三医协同”政策叠加优势。医保方面,进一步健全全民医保制度,提高居民医保人均财政补助标准,不断提升职工医保普通门诊保障水平;医疗方面,定期关注基金管理效益效率指标情况,时刻关注定点医疗机构的意见建议,密切关注广大就医患者的体验和满意度,做好可持续

性评估等方面工作;医药方面,深入拓展药品耗材集中采购的广度和深度,完善执行医保药品目录,搭建购药双通道,努力满足群众用药需求。通过增强三医联动改革的整体性、系统性、协同性,统筹协调相关部门、定点医药机构和社会力量共同参与,实现政策和管理的叠加效应。

微观落实,增强“三医协同”政策引导作用。区医保局在细节上精雕细琢,凸显政策实用性,聚焦医药企业发展目标,优化关键要素资源配置,送政策、减负担,主动靠前走访企业,面对面掌握企业发展各阶段难点、痛点、堵点,为企业建立个性化服务档案。通过对接指导药企精准挂网,协助医药连锁企业开展列统门店培植工作,服务定点零售药店纳入门诊统筹管理、开通医保便民药店等,多措并举发挥政策引领作用,助力医药企业高质量发展。同时,充分考虑医保政策专业强、更新快、内容多等特点,区医保局全面梳理整合2024年度参保缴费、门诊慢特病、长期护理保险、医疗救助、医疗服务项目价格、药品耗材集中采购等高频次医保服务事项,以宣传折页、展板等为媒介,常态化开展广场宣传,对于不同群体政策需求,有针对性地开展“一事一宣传”解读式精准宣讲,让政策更加可感可及。截至目前,累计开通医保便民药店140家、纳入门诊统筹管理定点零售药店166家,占比分别为50.72%和60.14%。(通讯员 袁媛)